喜愛運動、熱愛運動,沒有運動吃不下飯、睡不著覺的運動狂、運動迷、運動癡們最害怕的事情一定是沒有辦法好好運動對吧?

那讓你沒辦法好好運動的原因,也是讓人最害怕的原因就是「運動傷害」!運動傷害的原因錯綜複雜,那到底受傷之後該怎麼「解開」這個謎團,然後好好地回到運動場上呢?

今天會跟大家分享的是以一個運動傷害的個案「評估、處理方式、處理結果」並且帶大家了解簡易的評估流程以及如何尋求醫護上的協助

那就進入正題吧!

身為跑者的我上個星期二結束跑步和肌力訓練的運動之後,不幸發現兩腳的小腿都變得滿緊繃的,且右腳的足底有些不舒服、右腳小腿內側靠近腳踝的地方也有些疼痛~

幸運的是身為跑者的我,還是運動傷害防護員,那當然要用自己所學幫助自己解決問題啦!

當我們受傷時可以尋求專業相關治療人士的幫助(第一個當然是去醫院就診、或是物理治療師的處理、運動傷害防護員的諮詢等等)

我們會進行一套評估的流程來了解傷害發生的可能原因、可能情況,並且給予適當的處理方式,再追蹤處理的情況,最後讓各位開心快樂的繼續回到運動場上訓練、運動,享受汗流滿面、氣喘吁吁的「甜蜜負荷」

從以下表格可以看出大概會記錄什麼內容,包含患者基本個人資料 (這方面需要非常謹慎的保護好不讓個人資料外流,除了個人隱私之外,如果在競技的領域讓一名選手的運動傷害紀錄外流很可能讓他的對手知道他的弱點而針對此處去攻擊,例如:格鬥、技擊性質的運動,跆拳道,拳擊等等) ,運動項目 (運動類型、項目有助於了解可能的傷害發生) 。

接著評估的流程會從: 1. 主述 (詢問) 2. 客觀檢查 (視診、觸診、關節的活動角度到什麼程度、肌肉力量、神經方面的測試、其他特殊測試)、3.評估結果 (可能的傷害)、4.處理方式)  這四個大步驟就是扮演「柯南」的治療師們幫大家揪出「兇手」的一套簡易思考邏輯和流程!

1.主述  開始會經過非常道的問題來抽絲剝繭,不放過任何蛛絲馬跡,以找出真正的兇手 (例如詢問受傷的時間點、疼痛的是怎樣的疼痛、疼痛程度、傷害發生的情況、最近的運動情況如何、運動的環境是否有改變...等) 因此身為運動愛好者和運動防護員並且也曾經深受運動傷害所苦的我深深感受問診與「聆聽」的重要,要知道細節就是要鉅細靡遺的詢問,並且專注耐心地聆聽患者的情況如果你遇到的醫師、治療師是2~3分鐘就打發你走的那種,加上你的問題已經纏著你很久,那麼這樣的處理方式可能不太能夠幫助你......就像這樣把他從你的尋求名單狠狠的刪除吧!!

接著套用上我的自己這次遇到的情況來做輔助說明,遇到問題的時候是星期二,而在這之前主要是進行了星期一比較有強度的跑步課程、星期二則是進行肌力訓練後明顯感覺大部分的肌群都變得緊繃、疲勞一些,而隔天就發現小腿和足底開始不太舒服,於是我詢問了自己幾個問題: 

運動項目為? 長跑、重量訓練 (一週約7x ~100 km 的跑步距離、一週2次的重量訓練,整體訓練著重在下肢)

傷害發生的時間點? 沒有明顯受傷 (扭傷、拉傷),但是前1-2天前運動後感覺到異常

疼痛是怎樣疼痛?程度?  小腿明顯緊繃、足底有點痠痛、小腿內側靠近腳踝在跑步時有點刺痛 (感覺像是受到衝擊之後特別明顯)

最近的運動情況? 強度沒有明顯提高,但是訓練量有增大 

運動環境? 沒有明顯改變,仍是操場、河堤、健身房 ..等等 (有些時候這個問題會是很重要的,例如長距離選手在轉換訓練季期的時候,從夏季轉到冬季可能會提升訓練量,並且進行一些更長距離的耐力跑,這時可能會把運動環境從操場拉到戶外、野外,從比較軟的PU跑道轉到了比較硬質的柏油路面又加上訓練量大,可能也是傷害產生的原因)

由以上簡單幾個問題發現:可能是訓練量增大產生這樣的不舒服

2. 客觀檢查

視診 :外觀看起來會不舒服的那隻腳有一些足弓塌陷 (這腳的腳踝曾經有大扭過,有可能因此改變了原先的腳踝關節構造而影響了力學,讓足部吸震的能力下降。因此在評估的時候也應該要思考是否曾經有其他的傷害,並且可能會影響到這次的問題)、並且有足部旋前的情況

「足部旋前」的圖片搜尋結果

觸診:按壓足弓 (內側) 會發現有幾條足底小肌肉很緊繃、按壓會有痠痛感 (此時要與另外一邊比較),並且發現小腿內側 (脛骨後肌)也有緊繃按壓痠痛的感覺

關節活動度和力量、神經學測驗上則沒有特別的異常  (除了用力的時候有一些痠感,但情況還好)

3.評估結果

初步的評估結果是由簡單流程後發現,主動用力沒有太大問題,只有一點痠感、神經方面和關節活動角度則沒有太大的問題,問題應該不大,而是由於訓練量提升之後加上該側的足弓比較低一些,吸震能力比較不好,所以產生足底不舒服、並且變得緊繃,而足底的吸震下降之後可能就會代償讓脛骨、脛骨後肌的負擔提升,所以在小腿內側也感覺緊緊的,跑步受到衝擊的時候有些刺痛。然而右腳曾經有大扭傷過,也可能是這個原因讓右腳踝的構造變得比較不像原先那般正常,這也可能是提升訓練量後只有單邊產生這個問題,左腳則好好的沒事。

再來足部、小腿的排列也可能受到臀部影響,如果臀部肌肉力量很差,臀肌力量不夠或沒有在許多運動中主動用力,可能股骨內轉,膝蓋跟著內轉,足弓塌陷,不但沒有練到該練的,還可能因長久習慣這樣姿勢而受傷,但本身規律進行肌力訓練,這個問題可能比較小一些

 

4.處理方式

經過以上的簡易評估流程之後,所進行的處理是: 放鬆足底小肌群、小腿和特別是脛骨後肌,讓代償產生緊繃的肌肉恢復原先的彈性、延展性,以便上工恢復功能。並且加入幾個訓練足底小肌肉和使用彈力帶訓練脛骨後肌的動作,幫助撐起足弓,然後近期的訓練加上肌能貼布來輔助,並且注意臀部和腿部的恢復、疲勞狀況,以免大肌肉群過度使用後代償又使得足底不堪負荷 (各關節之間都是相互影響)

Very simple KT Tape app to help anyone suffering from foot arch or inner ankle pain For Grace

5.後續追蹤觀察

經過放鬆、貼布輔助後明顯改善很多,並且要持續訓練小肌肉一陣子

而回到最先提的,發現這個問題是星期二之後,於星期三積極處理,星期四照樣完成了原先安排的運動內容,到了今天情況越來越正常

已經沒有受到衝擊後足內側會不舒服的感覺,足底緊繃的情況也差不多沒有了。

6.後記

由以上的簡單個案和尋求醫護協助時可以進行的流程步驟來給大家參考,希望喜愛運動的大家都能夠健健康康的享受運動,其他匆忙之中未提及的將會在之後補足讓此篇文章更完整!

參考書籍 (大學的一門課程 :骨科物理治療評估用書)

「magee 骨科物理治療評估」的圖片搜尋結果

相關問題歡迎來信討論 : collice2004@gmail.com 

PS:此文章的個案分享僅是個案,不代表你/妳的狀況,有問題仍需要尋求專業來替你評估!

 

 

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